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Widerrufsformular
Withdrawal Form
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
(If you want to withdraw from the contract, please fill out this form and send it back.)
Widerrufsformular gem. Art. 246a § 1 Abs. 2 Nr. 1 und § 2 Abs. 2 Nr. 2 EGBGB
Withdrawal form according. Art. 246a § 1 para. 2 no. 1 and § 2 para. 2 no. 2 BGB German Law
An:
To:
Name:
Name:
Anschrift:
Address:
gegebenenfalls die Telefaxnummer:
eventually Fax number:
eMail:
Adresse des Unternehmers durch den Unternehmer einzufügen:
Address of the entrepreneur insert by the entrepreneur:
Hiermit widerrufe(n) ich/wir ___________________ die von mir/uns abgeschlossene Bestellung über den Kauf der folgenden Waren ____________________________
Hereby I / we, the I / we revoke (s) _______________ completed order for the purchase of the following goods
________________________________
Bestellt am: ________________ /erhalten am:________________
Ordered at: ________________ received at:_________________
Name des/der Verbraucher(s):______________________________
Name of the Consumer(s) :_________________________________
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)________________________________________________
signature of the Consumer(s) only if paper message :_________________________________
Datum
Date